赤峰医保“十四五”答卷：全市人民健康的倾情守护

2025年8月

宁城县米大爷（70岁）

由于脑血管病被紧急送医

及时的治疗为他打开了生命通道

也带来了33448.34元的医疗账单

这对于一个低保家庭而言

无疑是一份重压

最终，基本医保、大病保险和医疗救助

三重保障支付了30853.48元

个人自付2594.86元

踏踏实实的医疗保障

在他康复的路上卸下了一份沉甸甸的经济负担

米大爷的经历

是赤峰医保守护全市人民健康的一个缩影

从一组数字看见温度——

2025年

赤峰市基本医保参保人数达382.17万人

参保率连续七年稳居97%以上

高于国家“十四五”

全民医疗保障规划目标2.23个百分点

个人缴费标准从275元增至400元

财政补贴从550元提至700元

筹资机制的优化背后是群众幸福感获得感

与医保制度优越性的双重考量

“稳”字筑基：基金池实现中长期平衡

“十四五”初期

全市居民医保基金

由当期收不抵支初步实现了收支平衡

为了推动医保制度可持续发展

通过做实医保基金市级统筹“六统一”管理

加强预算编制和运行监测

稳步调整待遇政策

全面加强基金监管

2025年全市职工、居民医保基金运行安全可控

群众医保待遇水平稳定可持续

实现从“收支平衡”到“中长期平衡”的历史性转变

“守”字护航：织牢医保惠民网

“十四五”期间

努力把更多医保基金用于保障群众待遇

完善了门诊慢特病

城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制

建立了职工医保门诊共济保障

门诊诊察费用保障机制

实施职工大额医疗费用补助

城乡居民大病保险等补充制度

新增58项医疗服务项目纳入医保报销

制定生育门诊、辅助生殖

生育津贴等生育支持政策

稳步实施困难群众重特大疾病

医疗保险和救助制度

全市2025年居民和职工医保住院

实际报销比例较2020年底

提高了17.6和15.97个百分点

医疗救助基金资助参保182.75万人次

医疗救助对象享受待遇205.84万人次

实际报销比保持在75%以上

有效防止因病致贫返贫

“改”字赋能：DIP改革为患者次均减负千元

DIP支付方式改革推动医疗资源优化

居民和职工住院次均费用

较改革前分别降低1619元与2040元

通过“为用而采”攻克配送堵点

智慧赋能实现精细管理

价格监测为民“保价”护航的组合拳

集采药品耗材节省资金47.33亿元

冠脉支架从“万元时代”进入“百元时代”

人工关节、种植牙、人工耳蜗等高值耗材

纳入集采范围后平均降幅超50%

1200种药品、44批耗材“以量换价”直击民生痛点

“优”字提质：936个服务站点打通“最后一公里”

全国统一的医保信息平台

和医保公共服务平台开启“智慧医保”时代

医保服务下沉至936个基层站点

28项事项实现可视化服务

手工报销时限压缩40%

代办帮办服务贴心暖心

国家级示范窗口、OCR智能识别系统

“医保钱包”跨省共济

定点医疗机构基金“即时结算”等创新

让“便捷高效”成为赤峰医保的标签

荣誉墙上的赤峰高度

全国平安医院建设突出集体

全国医保服务示范点

国家医保宣传大赛三等奖

……

五年间，赤峰医保斩获6项国家级荣誉

承办3场全区现场会

职工住院实际报销比稳居全区前列

参保患者住院负担全区第二低

迈向“十五五”：三重维度再升级

未来五年

赤峰医保将聚焦

待遇保障

（住院报销比例稳定在职工80%、居民70%）

支付方式改革

（构建以按病种分值付费为主的

多元化复合式付费方式）

智慧监管

（大数据全流程监控）

推动医保服务从“有”向“好”跃升

2026年，全民参保精准化、基金专项整治深化

基层病种扩围等四件民生实事已提上日程

这五年

赤峰市医疗保障局用对全市人民的温情守护

平稳可持续的基金结余

日益完善的医疗保障制度体系

书写了一份以人民为中心的医保答卷

站在新起点

赤峰医保正以群众健康福祉为根基

将制度优势转化为治理效能

让“中国医保 一生守护”

成为这座城市最温暖的民生注脚